Cloxacilline

Description

La cloxacilline est un antibiotique bêta-lactamine appartenant à la famille des pénicillines dites "résistantes à la pénicillinase", plus précisément une isoxazolylpénicilline. Son mécanisme d’action est bactéricide et repose sur l’inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Elle se lie spécifiquement aux protéines de liaison à la pénicilline (PLP) situées dans la paroi, ce qui bloque la formation des ponts peptidiques essentiels à la rigidité et à l’intégrité du peptidoglycane, entraînant finalement la lyse et la mort de la cellule bactérienne. Son principal avantage réside dans sa résistance relative à la dégradation par les bêta-lactamases de type pénicillinase, produites notamment par les staphylocoques, ce qui en fait un agent de choix contre les souches de *Staphylococcus aureus* et *Staphylococcus pseudintermedius* productrices de pénicillinase, y compris certaines souches méticilline-sensibles (MSS). En médecine vétérinaire, elle est principalement indiquée pour le traitement des infections cutanées, des tissus mous, des mammites et d’autres infections localisées causées par ces germes sensibles chez les chiens, les chats et les ruminants. La posologie typique chez le chien et le chat est de 10 à 20 mg/kg par voie orale, toutes les 6 à 8 heures, tandis que pour les mammites chez la vache, une formulation intramammaire est utilisée en injection intra-canalaire après la traite. Les données pharmacocinétiques indiquent une absorption orale d’environ 50% chez les carnivores domestiques, avec une liaison aux protéines plasmatiques élevée (supérieure à 90%) et une élimination principalement rénale sous forme active. En termes de toxicité et d’effets indésirables, la cloxacilline est généralement bien tolérée, mais peut provoquer des troubles gastro-intestinaux tels que vomissements, diarrhée et anorexie, en particulier lors d’administrations orales. Des réactions d’hypersensibilité (allergies) de type I à IV sont possibles, comme avec toutes les pénicillines, pouvant aller jusqu’au choc anaphylactique, bien que rare. Une toxicité rénale ou hépatique est peu fréquente mais peut survenir à fortes doses ou chez des animaux prédisposés. Il est important de noter que son utilisation est contre-indiquée chez les animaux présentant une allergie avérée aux pénicillines et que son efficacité est nulle contre les bactéries à Gram-négatif, les entérocoques ou les staphylocoques résistants à la méticilline (SARM). La cloxacilline demeure donc un antibiotique précieux dans l’arsenal vétérinaire pour cibler des infections staphylococciques spécifiques, à condition de respecter les posologies et de confirmer la sensibilité bactérienne par un antibiogramme lorsque cela est possible.