Gluconate de calcium

Description

Le gluconate de calcium est un sel de calcium largement utilisé en médecine vétérinaire pour corriger les déficits en calcium ionisé, notamment dans le traitement de l'hypocalcémie aiguë telle que l'éclampsie puerpérale (tétanie de la lactation) chez la chienne, la chatte et plus rarement chez d'autres espèces. Son mécanisme d'action repose sur la restauration de la concentration plasmatique de calcium ionisé, essentiel à de nombreuses fonctions physiologiques incluant la transmission neuromusculaire, la contraction musculaire (notamment myocardique), la coagulation sanguine et l'intégrité des membranes cellulaires. Administré par voie intraveineuse lente, il agit rapidement en augmentant la fraction de calcium circulant biologiquement active, ce qui antagonise les effets neuromusculaires de l'hypocalcémie. La posologie varie selon l'espèce et la sévérité du déficit ; chez la chienne atteinte d'éclampsie, une dose typique est de 0.5 à 1.5 mL/kg d'une solution à 10% (soit 5 à 15 mg de calcium élémentaire par kg), administrée lentement sur 10 à 30 minutes tout en surveillant étroitement la fréquence cardiaque en raison du risque d'arythmies. Une administration trop rapide peut entraîner une hypercalcémie aiguë, avec des effets indésirables graves tels que bradycardie, hypotension, vomissements, dépression du système nerveux central et, dans les cas extrêmes, arrêt cardiaque. Une extravasation du produit hors de la veine peut provoquer une nécrose tissulaire locale sévère due à l'irritation. Après l'urgence, une supplémentation orale en calcium et en vitamine D est souvent initiée pour maintenir l'homéostasie. Il est également utilisé, à des doses adaptées, dans le traitement de l'intoxication aux chélateurs (comme l'éthylèneglycol), de certaines dermatites allergiques ou en complément dans des fluidothérapies, mais son emploi principal reste la crise hypocalcémique. La surveillance électrocardiographique pendant l'injection est fortement recommandée, et l'arrêt immédiat de la perfusion est nécessaire en cas d'apparition de bradycardie ou d'arythmies ventriculaires.