Hydrochlorothiazide

Description

L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique utilisé en médecine vétérinaire, principalement chez le chien et parfois chez le chat, pour le traitement de l'œdème associé à l'insuffisance cardiaque congestive, à certaines maladies rénales ou hépatiques, et dans la gestion de l'hypertension. Son mécanisme d'action principal s'exerce au niveau du tubule contourné distal du néphron, où il inhibe le cotransporteur sodium-chlore (NCC), ce qui réduit la réabsorption du sodium et du chlorure. Cette augmentation de l'excrétion sodée entraîne une diurèse osmotique avec élimination d'eau, réduisant ainsi le volume plasmatique et la charge volumique sur le cœur. De plus, l'hydrochlorothiazide induit une légère vasodilatation périphérique qui contribue à son effet antihypertenseur. En ce qui concerne la posologie chez le chien, elle se situe généralement entre 1 et 4 mg/kg par voie orale, administrée toutes les 12 à 24 heures, tandis que chez le chat, une dose de 1 à 2 mg/kg toutes les 12 heures peut être utilisée, bien que son emploi soit moins courant et nécessite une surveillance attentive. Les effets indésirables potentiels incluent des déséquilibres électrolytiques, notamment une hypokaliémie, une hyponatrémie et une hypochlorémie, ainsi qu'une alcalose hypochlorémique, une déshydratation, une hyperglycémie, une hyperuricémie, et une augmentation de l'azotémie. Une toxicité plus sévère peut survenir en cas de surdosage, avec des risques d'insuffisance rénale aiguë due à une déplétion volumique excessive, et des réactions d'hypersensibilité comme des éruptions cutanées ou une photosensibilisation sont possibles. Il est crucial d'éviter son utilisation chez les animaux présentant une anurie, une insuffisance rénale sévère, une déshydratation préexistante ou une hypersensibilité connue aux sulfonamides, et une surveillance régulière des électrolytes sériques, de la fonction rénale et de l'état d'hydratation est recommandée pendant le traitement.