Prilosec

Description

L'oméprazole, commercialisé sous le nom de Prilosec entre autres, est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) largement utilisé en médecine vétérinaire équine pour le traitement et la prévention des ulcères gastriques, notamment dans le cadre du syndrome des ulcères gastriques équins (EGUS). Son mécanisme d'action consiste à inhiber de manière irréversible l'enzyme H+/K+ ATPase, la pompe à protons située dans les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Cette inhibition bloque l'étape finale de la sécrétion d'acide chlorhydrique, réduisant ainsi de manière profonde et durable l'acidité du contenu stomacal, ce qui permet la guérison des lésions ulcéreuses. Dans l'espèce équine, l'oméprazole est principalement administré par voie orale, sous forme de pâte ou de granulés. La posologie typique pour le traitement des ulcères gastriques actifs est de 4 mg/kg de poids corporel une fois par jour, généralement pendant une durée de 28 jours. Pour la prévention des récidives, notamment chez les chevaux soumis à un stress intense comme le transport ou la compétition, une dose d'entretien de 2 mg/kg par jour peut être utilisée. Il est crucial d'administrer le médicament à jeun, au moins 30 à 60 minutes avant le repas du matin, pour assurer une absorption optimale, car l'oméprazole est dégradé dans un environnement acide. Une formulation spéciale entérosoluble ou à libération retardée est donc nécessaire pour qu'il survive au passage dans l'estomac et soit absorbé dans l'intestin grêle. En termes de toxicité et de profil d'innocuité, l'oméprazole est généralement bien toléré chez le cheval. Les effets indésirables sont rares mais peuvent inclure des signes bénins et transitoires tels qu'une légère diarrhée, une anorexie ou des coliques légères. Une utilisation à très long terme, bien que peu courante en pratique équine, pourrait théoriquement présenter des risques observés chez d'autres espèces, comme des perturbations de l'absorption des minéraux (par exemple, le magnésium ou le calcium) ou une hypergastrinémie de rebond due à l'hypoacidité. Il n'existe pas d'antidote spécifique en cas de surdosage, mais celui-ci est peu probable et la prise en charge serait symptomatique. Il convient d'être prudent chez les poulains, les juments gestantes ou allaitantes, bien que les études spécifiques soient limitées. L'oméprazole est métabolisé par le système du cytochrome P450 dans le foie, principalement par l'isoenzyme CYP2C19, ce qui peut entraîner des interactions médicamenteuses avec d'autres substances métabolisées par cette voie, comme certains antifongiques azolés. Les données cliniques chez le cheval confirment son efficacité, avec des taux de guérison des ulcères gastriques pouvant dépasser 70 à 80% après